بيشتر
پوشش 59 درصدی بیمه سلامت در استان زنجان

در آبان ماه سال 1373 مجلس شورای اسلامی قانون بیمه‌ همگانی را تصویب کرد و متعاقب آن سازمان بیمه خدمات درمانی تشکیل و  بنا بر صراحت قانون و آئین نامه های هیئت دولت تشکیل و از اول مهرماه 1374 اجرای قانون بیمه همگانی خدمات درمانی را رسماً آغاز نمود.

 پس از سال‌ها تلاش و اقدامات ارزنده در جهت تحقق اهداف عالیه مد نظر قانون گذار، در تاریخ اول مهر ماه سال 1391 سازمان بیمه سلامت ایران بر اساس مفاد ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه انجام شد. سازمان بیمه سلامت ایران پس از تصویب قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی و براساس تبصره 2 ماده71 تا پایان سال 1395 ، زیر مجموعه وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی قرار داشت ودر تاریخ 11/4/1396 با ابلاغ رسمی و پس از تایید شورای نگهبان سازمان بیمه سلامت زیر مجموعه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی قرار گرفت.

  یکی از بزرگ ترین اصلاحات نظام رفاه اجتماعی کشور به عهده این سازمان نهاده شد تا بتواند زمینه تحقق  اهداف بلندی چون تجمیع منابع مالی سلامت، رفع هم پوشانی بیمه های درمانی، برقراری عدالت اجتماعی در بخش سلامت، تامین پوشش کامل بیمه سلامت، یکسان سازی سیاست ها و روش های اجرایی حوزه بیمه سلامت، تشکیل امور مراکز طرف قرارداد، تشکیل پرونده سلامت، فعال سازی نظام ارجاع و پزشک خانواده و کاهش سهم مردم از هزینه‌های درمان را فراهم نماید.

در دهه دوم انقلاب اسلامی و از سال 1374 صدور دفترچه بیمه خدمات درمانی کارکنان دولت(برای کارمندان تحت پوشش صندوق کشوری) و سایر اقشار برای خانواده های( معظم شهدا ، آزادگان ، جانبازان و طلاب حوزه علمیه ، ورزشکاران ، دانشجویان) و از سال 1377 طرح بیمه روستائیان با صدور کارت روستایی آغاز شد.

در دهه سوم انقلاب اسلامی در استان زنجان(از سال 1378)  صدور دفترچه خویش فرمایان با سرانه 7000 تومان آغاز گردید و  از اردیبهشت سال 1381 طرح بیمه بستری شهری با صدور کارت بستری شهری برای شهروندان شهری فاقد بیمه درمان آغاز شد.

از سال 1384 طرح صدور دفترچه بیمه روستایی و ابطال کارت های روستایی و نظام ارجاع روستایی آغاز شد. ( با صدور 351.338 دفترچه بیمه ) و بدین ترتیب تعداد مراکز بهداشتی درمانی روستایی و شهری زیر 20 هزار نفر از 63 مرکز در ابتدای سال 1384 به 83 مرکز در زمان کنونی رسیده که رشد 32 درصدی داشته است.

 از سال 1387 دفترچه خویش فرمایان به بیمه ایرانیان تغییر نام داد و از سرانه 70 هزار تومان شروع شد و تا سرانه نفری 150 هزار تومان ادامه داشت.

در سال 1393 طرح رایگان بیمه سلامت همگانی اجرا شد و با ثبت نام 90 هزار و 59  نفر بیمه شده، در پایان سال 1395 به 115 هزار و 142 نفر افزایش یافت. همچنین در سال 1393 با اجرای طرح تحول در نظام سلامت و بازبینی در کتاب ارزش های نسبی خدمات، هزینه های سازمان در بخش درمان نسبت به سال مشابه گذشته حدود 80 درصد افزایش یافت.

آمار تحت پوشش بیمه سلامت تا پایان سال 1396 به تعداد 567 هزار و 669 نفر بوده که حدود 59 درصد از جمعیت استان تحت پوشش این بیمه هستند.

کاهش 14 درصدی آمار بیمه شدگان سال 1388 نسبت به سال 1387 به دلیل حذف طرح بستری شهری بوده است.

جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت در استان زنجان طی سال 1378 به تعداد 589 هزار و 300 نفر بوده که در سال 1388 به تعداد 583 هزار و 218 نفر رسیده است. افرادی که در استان از بیمه سلامت برخوردار بودند طی سال 1397 به میزان 541 هزار و 460 نفر بوده است.

هزینه های درمانی که بیمه سلامت در استان طی سال 1387 پرداخت کرده 191 میلیارد ریال بوده که تا پایان سال 1396 به میزان 2  هزار و 333 میلیارد ریال رسیده است.

مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در استان طی سال 1387 به تعداد 450 مرکز بوده که در سال 1388 به 459 مرکز و در سال 1397 به 442 مرکز رسیده است.

از اقدامات  پیش روی بیمه سلامت در استان زنجان می توان به پوشش بیمه سلامت برای تمامی آحاد جامعه و برخورداری از یارانه دولت جهت حق‌سرانه بیمه از طریق ارزیابی وسع و  الکترونیکی کردن کلیه فرآیندها و خدمات با قابلیت الکترونیکی و تکمیل بانک های اطلاعاتی مربوطه اشاره کرد.

رفع همپوشانی های بیمه فی مابین سازمان های بیمه گر، استقرار سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایرانیان و سامانه‌های اطلاعاتی مراکز سلامت با هماهنگی پایگاه ملی آمار ایران و سازمان ثبت احوال کشور با حفظ حریم خصوصی و منوط به اذن آن ها و محرمانه بودن داده‌ها و با اولویت شروع برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع از دیگر اهداف پیش رو هستند.

بيشتر
 
تعداد بازديد اين صفحه: 55